جراحی درمانی سرطان تخمدان

جراحی سرطان تخمدان

به طور کلی پیش آگهی همه تومورهای تخمدانی به طور مستقل تحت تاثیر عوامل زیر قرار می گیرند :

• مرحله بیماری (stage) در زمان تشخیص
• نوع هیستولوژیک و گرید ضایعه
• حجم توده باقیمانده

متخصص زنان اصفهان

جراحی سرطان تخمدان لاپاراتومی

که از این میان مرحله بیماری و حجم توده باقیمانده دارای اهمیت بیشتری هستند . بنابراین مهمترین اقدام زودرس ، تعیین مرحله بیماری (stage) از طریق لاپاراتومی است . ابتدا به صورت میدلاین شکم باز شده و مایع پریتوان جهت بررسی سیتولوژیک ارسال می شود .

اگر آسیت وجود نداشت مایع شستشوی پریتوان برای بررسی فرستاده می شود . سپس تمام سطوح پریتوان دقیقا مشاهده و معاینه شده و علاوه بر تمام نواحی مشکوک ، از پرینوان روی مثانه ، کولدوساک خلفی ، هر دو ناودان پاراکولیک ، سطح زیر دیافراگم و دیواره لگنی هر دو طرف بیوپسی های تصادفی برداشته می شود.

تومور اولیه ، اگر محدود به تخمدان باشد از نظر پارگی سطح کپسول بررسی می شود . علاوه بر هیستروکتومی کامل و برداشتن دو طرفه تخمدان ها ، کلیه نسوج گرفتار در حد امکان باید برداشته شوند . علاوه بر آن ، لنف توده های لگنی و پاراآئورتیک و امنتوم نیز برای بررسی هیستولوژیکی برداشته می شود.

در خانم های جوان حفظ باروری مسئله مهمی است و این امر باعث می شود تا جراحی محافظه کارانه ، به شرط رضایت آگاهانه بیمار در نظر گرفته شود. بنابراین باید پیش آگهی بیماری با توجه به پیشرفت تومور قبل از انجام جراحی مورد بحث است .
جراحی محافظه کارانه در صورتی توصیه می شود که درگیری یک طرفه تخمدان با کپسول سالم بوده (stageIA) و در معاینه تخمدان طرف مقابل سالم باشد ( نیازی به انجام بیوپسی گوه ای ندارد ) در این صورت مراحل لاپاراتومی به استثناء انجام TAH-BSOمشابه آنچه توضیح داده شد خواهد بود .

متخصص زایمان اصفهان

جراحی سرطان تخمدان لاپاراسکوپی

امروزه علاوه بر امکان لاپاراتومی و بررسی و برداشت نسوج و یا تحت نظر گرفتن بیمار با سونوگرافی لگنی منظم ، روش سومی نیز پیشنهاد شده است و آن انجام لاپاراسکوپی پیشرفته برای ارزیابی و درمان بیماران به توده بدخیم تخمدانی است .
در یک خانم جوان با توده لگنی که بیشترین شک به تومور خوش خیم تخمدان وجود دارد و تومور مارکرهایی چون afp و hcgمنفی است . در صورت وجود مهارت کافی بهتر است لاپاراسکوپی صورت گیرد . عوامل زیر می تواند شک به بدخیمی را افزایش دهد و در نظر گرفتن آنها در ارزیابی کلینیکی قبل از تصمیم گیری برای لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی با ارزش است :

1. سن بیمار ( در سنین جوانی ژرم سل ها و در سنین پیری توده های اپی تلیالی EOCشایع ترند . )
2. دو طرفه بودن
3. توموری که از نظر کلینیک تایید شده باشد .
4. آسیت
5. یافته های سونوگرافیک
6. افزایش تومور مارکرها

مطالب خواندنی :

• بروز عارضه تورشن تخمدان چه علایمی دارد ؟
• علل بروز خارش واژن
• مراقبت های پس از جراحی های زنان _ قسمت اول
• انواع جراحی‌های زنان
• پره منوپوز ، پری منوپوز و منوپوز
• فاکتور های خطر ابتلا به سرطان واژن
• ارتباط تنبلی تخمدان با بروز یائسگی
• تست های تشخیصی سرطان سینه
• عارضه افتادگی رحم و سوالات پیرامون آن
• جراحی برداشتن تخمدان چیست ؟

متخصص زنان اصفهان دکتر نرگس علیان